Selon le BME, la prostatite est un processus inflammatoire qui se produit dans la prostate chez les hommes présentant des lésions du parenchyme et de l'interstitium. Le traitement de la prostatite chez l’homme est une entreprise longue et complexe, le plus souvent due à une méconnaissance totale de la maladie à ses tout débuts. Qu'est-ce que la prostatite, quelles sont ses causes et ses premiers signes, ce que vous devez savoir sur le sujet du « diagnostic » et quelles sont les méthodes modernes de traitement de la prostatite. Tout ce que les hommes doivent savoir sur la prostatite se trouve dans cet article de synthèse.
Ab ovo – de l'œuf
Nous ne parlons pas des satires d’Horace ; dans ce cas, nous nous intéressons à tout ce qui concerne la prostatite, du tout début au dernier « grincement » du traitement. Les symptômes de la prostatite surviennent chez les hommes pendant la période d'activité sexuelle active, de 25 à 45 ans. Dans la vidéo thématique, vous pouvez étudier en détail tout ce qui concerne les bases de la maladie, ses causes et ses symptômes, les caractéristiques du diagnostic et du traitement.
Les raisons du développement de la prostatite sont nombreuses. Dans la prostatite, les facteurs infectieux jouent le plus grand rôle dans le développement de la maladie :
- Forme aiguë. La flore coccique agit comme causes provoquantes.
- Forme chronique. Les raisons de son développement sont plus étendues ; les principaux facteurs d'une telle prostatite chez l'homme sont : les gonocoques, les trichomonas, les bactéries Gr+ et Gr-, mycobacterium tuberculosis. Dans de rares cas, le diagnostic révèle des mycoplasmes, des virus, des champignons, des chlamydia, etc.
Il est à noter que la prostatite chronique, causée par un agent pathogène ayant pénétré dans la prostate, peut par la suite avoir un caractère abactérien sans la participation d'un facteur pathogène. La forme aiguë est souvent provoquée par des causes externes : hypothermie, traumatisme de l'urètre ou lésion de la vessie à la suite d'examens endoscopiques ou de manipulations diverses, inactivité physique et, par conséquent, altération de la circulation sanguine et lymphatique dans le bassin (prostatite congestive), troubles hormonaux ou auto-immuns.
On entend souvent parler d'un seul type de prostatite - infectieuse, mais selon l'OMS, la prostatite bactérienne ne représente pas plus de 10 % de tous les cas de la maladie, tandis que la prostatite abactérienne chronique est enregistrée dans 90 % des cas.
Tableau n°1. Brèves caractéristiques de la pathologie
| Catégories pour la prostatite | Infection aiguë | La présence d'un agent pathogène dans la sécrétion de la prostate ou dans la 3ème portion d'urine | Niveau (augmentation) des leucocytes dans l'urine ou les sécrétions |
| 1 chat. Bactérien aigu | + | + | + |
| 2 chat. Bactérien chronique | — | + | Incertain (oui ou non) |
| 3 heures du matin. Syndrome de douleur pelvienne chronique de nature inflammatoire, non bactérienne | — | — | + |
| 3b. Prostatodynie, syndrome de douleur pelvienne non inflammatoire | — | — | — |
| 4 chats. Processus inflammatoire asymptomatique | — | Incertain (oui ou non) | Incertain (oui ou non) |
L'étiologie de la prostatite bactérienne dans les manifestations aiguës et chroniques a été étudiée de manière plus approfondie ; dans la plupart des cas, la cause de la maladie est une bactérie de la famille. Entérobactéries (bacille E. coli). Le rôle des micro-organismes atypiques comme cause de la prostatite (uréplasma, chlamydia, mycoplasme) n'est actuellement pas considéré comme entièrement prouvé. Symptômes de prostatite chez les hommes présentant des signes d'immunité affaiblie, en particulier avec le VIH, la cause de la maladie peut être une levure (Candida spp.) ou Mycobacterium tuberculosis.
Avant l'ère des antibiotiques, la flore gonococcique (Neisseria gonorrhoeae) jouait un rôle important dans le développement de la prostatite, provoquant souvent sa forme d'abcès.
Les causes de la forme abactérienne de la prostatite n'ont pas été entièrement étudiées, bien que les urologues aient parfaitement appris une liste de facteurs pathogénétiques possibles (provoquant la prostatite) qui jouent un rôle important dans l'apparition d'une inflammation de la prostate sans présence de micro-organismes. Ainsi, les causes de la prostatite, qui est de nature non bactérienne, sont des processus congestifs dans le bassin, une mauvaise circulation, un reflux urinaire intraprostatique et un processus inflammatoire aseptique auto-immun.
Malade ou pas, telle est la question
À quoi ressemble un homme atteint de prostatite ? Pour une personne éloignée de la médecine, et surtout ne comprenant pas les problèmes d'urologie, l'apparence extérieure masculine d'un individu n'est pas différente de la foule des autres. Et seul un spécialiste expérimenté, sur la base des premières plaintes du patient, comprendra où se trouve la racine du problème et quels moyens il faudra prendre pour l'éliminer.
Les symptômes de la prostatite sont souvent décrits en quelques phrases, soulignant les moments les plus marquants, ce qui constitue une blague cruelle pour un homme. S'appuyant sur des définitions aussi inexactes, il ignore des signaux vraiment importants, estimant que la maladie n'existe pas, alors qu'en réalité le tableau clinique dépend de la nature des changements morphologiques de la prostate.
Les tout premiers symptômes peuvent être attribués aux types de prostatite suivants :
- Prostatite catarrhale. Douleur sourde au niveau du périnée, irradiant vers le sacrum, pulsions nocturnes fréquentes.
- Prostatite folliculaire. Difficulté et mictions fréquentes, parfois avec retard. Douleur lors de la miction, s'intensifiant à la fin du processus de miction, ainsi que la défécation. Fièvre légère.
- Prostatite parenchymateuse. Il existe des symptômes de dysurie prononcée, souvent une détresse respiratoire aiguë, des douleurs lors de la récupération naturelle, une intoxication générale avec une température allant jusqu'à 40 C.
Dans la prostatite avec formation d'abcès, les symptômes sont plus vifs avec une éventuelle ouverture de l'abcès dans le rectum ou dans la partie prostatique de l'urètre. Avec une telle avancée, les symptômes disparaissent. Si l'ouverture de l'abcès se produit dans le tissu paraprostatique ou dans la région périnéale, des symptômes visuels peuvent être observés : gonflement, rougeur de la peau avec fluctuation prononcée. L'état de l'homme se détériore fortement.
Un traitement complet de la prostatite ne peut être démarré sans un examen approfondi de l'homme, un diagnostic et une analyse des symptômes pouvant indiquer directement le type de maladie.
En général, il est d'usage de faire la distinction entre la prostatite aiguë et chronique ; sur une vidéo thématique sur Internet, vous pourrez découvrir en détail quels symptômes se rapportent à une forme ou une autre. Examinons cette question plus en détail.
Aigu - ses symptômes typiques sont caractérisés par la manifestation de trois stades : catarrhal, folliculaire et parenchymateux. Ils sont décrits en détail ci-dessus.
La forme la plus intéressante en termes de symptômes est la forme chronique de la prostatite, car elle présente de nombreuses variations dans les symptômes. En général, le traitement efficace de la prostatite dépend de la prostatite, ou plutôt de son type.
Au stade de la chronicisation, on peut distinguer les points suivants :
- La prostatite chronique résulte rarement d'un processus aigu.
- La prostatite primaire disparaît avec des symptômes effacés.
- Un symptôme caractéristique de la chronicité est un écoulement peu abondant de l'urètre lors de la défécation.
- En règle générale, les premiers symptômes ne sont pas prononcés ; le processus pathologique lui-même se développe au fil des années. Elle est précédée d'une prostatose (congestion des capillaires), qui se transforme progressivement en une forme abactérienne d'inflammation de la prostate.
- La microflore pathogène spécifique n'est pas la cause de la prostatite chronique, mais le processus chronique lui-même est une complication du processus inflammatoire due aux effets de l'uréeplasma, des trichomonas, de la chlamydia et des gonocoques.
Comment se sent un homme atteint de prostatite au stade chronique ? Les avis des patients montrent que le plus souvent, au début, des douleurs mineures au niveau du périnée et de rares écoulements sont ressentis, auxquels la plupart des hommes ne prêtent tout simplement pas attention. L'étape suivante est l'ajout des symptômes suivants : sensation de brûlure dans l'urètre, dysfonctionnement sexuel, dysurie, malaise général. Les ratés fréquents pendant les rapports sexuels conduisent les hommes à la dépression, ils deviennent irritables ou déprimés.
Il est important de comprendre que tous ces signes n'apparaissent pas forcément dans chaque cas précis de chronicité, c'est ce qui complique le diagnostic à un stade précoce de la maladie, de plus, les symptômes ont tendance à changer de place, ce qui est encore plus trompeur.
Syndromes à long terme
Que peut-on attendre d’une prostatite chronique ? S'il n'y a pas de diagnostic et de traitement en temps opportun, il n'y a rien de bon, n'importe quel spécialiste le confirmera. Ce type de prostatite se caractérise par 3 syndromes :
Douleur
La prostate elle-même ne fait pas mal, mais de nombreuses terminaisons nerveuses la traversent et se trouvent à proximité, qui sont inévitablement impliquées dans le processus inflammatoire. La douleur peut être d'intensité variable - de légèrement douloureuse, créant un inconfort, à intense, vous empêchant de vous endormir paisiblement. L'irradiation de la douleur se produit dans toutes les zones voisines (scrotum, sacrum, périnée) ; la douleur causée par la prostatite doit être différenciée des symptômes similaires d’autres maladies.
Dysurie
Le syndrome dysurique indique toujours un problème dans le système urinaire, mais sa cause est clarifiée lors du diagnostic. L'augmentation du volume de la prostate comprime inévitablement l'urètre et le flux d'urine est perturbé, suivi du développement d'une envie fréquente d'aller aux toilettes et d'une sensation de vidange incomplète de la vessie. En cas de prostatite avancée, il existe une hypertrophie compensatoire de la couche musculaire de la vessie et des uretères. À ce stade, les symptômes de la dysurie s'affaiblissent, mais réapparaissent sous une forme intensifiée.
Sexe sans plaisir
Une vie intime en déclin, ce sont les premiers symptômes que les hommes remarquent, et ce sont eux, comme le montrent les critiques, qui les obligent à consulter un médecin. Érections nocturnes fréquentes, orgasme sous forme effacée, mauvaise érection et éjaculation rapide, douleur pendant celle-ci - c'est ce qui inquiète le plus le sexe fort. Au stade avancé de la chronicité, on ne peut rien attendre de bon de la prostatite ; une dysfonction érectile se développe souvent.
Le degré de dysfonctionnement sexuel chez les hommes n’est pas le même ; certains commencent un rapport sexuel et le terminent d’une manière ou d’une autre, écartant les signes avant-coureurs caractéristiques. Pour certains, même la faible réaction initiale du pénis à un stimulus charmant se transforme en un effondrement et le début d'expériences terribles qui se transforment en dépression prolongée. Le spectre de l'impuissance est difficile à vivre pour les patients ayant des problèmes de prostate ; les spécialistes et les proches remarquent presque toujours que la prostatite détériore le caractère.
Pour en savoir plus sur la maladie, vous pouvez étudier une vidéo thématique dans laquelle des experts expliquent de nombreuses nuances de la pathologie.
Quoi écrire sur la carte
L'inscription qui figurera dans le dossier médical du patient et le diagnostic final qui sera établi dépendent d'une série d'études primaires, depuis l'arrivée du patient chez l'urologue et ses plaintes (antécédents) jusqu'à la toute dernière étape des mesures diagnostiques. Ce qui est exactement nécessaire dépend du type de prostatite, de sa gravité et du consentement du patient à des procédures de diagnostic spécifiques.
En général, le diagnostic consiste à :
- Histoire. Le médecin vous posera des questions en détail sur toutes les plaintes et symptômes, les conditions préalables à la maladie, etc.
- Analyse d'urine.
- Massage de la prostate (toucher rectal numérique + prélèvement de sécrétions).
- Échographie de la prostate.
- Spermogrammes.
- Biopsie de la prostate (si indiqué).
Qu'apporte le diagnostic et est-ce si important ? Si vous lisez les avis des patients, vous comprendrez souvent que la plupart des hommes essaient d'éviter de nombreuses étapes du diagnostic, les motivations sont très différentes. Le prix d’une telle indifférence est votre propre santé ! Il est important de se rappeler que la prostatite n'est curable que si elle est « détectée » à temps et si le diagnostic est posé avec précision, déterminant la forme de la maladie et sa cause.
Comment rester en bonne santé pour toujours
Ainsi, un homme comprend qu'il souffre de prostatite, qu'est-ce qui l'attend dans le futur et est-il possible de retrouver la santé perdue ? Il est important de comprendre qu'il faudra 2 fois plus de temps pour se débarrasser de la prostatite qu'il n'en a fallu pour se développer. De plus, si le processus pathologique s'est déroulé pratiquement sans l'attention de l'homme, le traitement de la prostatite aura lieu avec sa participation directe. La prostatite aiguë ou chronique est-elle curable ? Oui, si vous suivez toutes les recommandations du médecin, dans les cas avancés de forme chronique, le traitement peut permettre d’obtenir une rémission stable.
Les étapes du traitement de la prostatite dépendront directement de ce que le médecin aura finalement découvert lors de l’examen, du type de maladie, de l’âge et des caractéristiques physiques du patient.
Le schéma thérapeutique est toujours strictement individuel, mais les points suivants peuvent y être présents :
- Thérapie antibactérienne.
- Méthodes physiothérapeutiques.
- Phytothérapie.
- Prescription d'immunocorrecteurs.
- Massage urologique.
- Gymnastique thérapeutique.
Le prix de chaque étape du traitement est différent et dépend du coût total des médicaments prescrits, des méthodes supplémentaires et de la clinique. Les mesures préventives après le traitement ont une justification importante : elles empêchent le retour de la maladie. La prévention est en contact direct et étroit avec le traitement ; les bases de la prévention sont aussi importantes que le respect de toutes les exigences du médecin au cours du traitement.
Traitement de la forme aiguë
La période d'exacerbation nécessite la prise d'antibiotiques, qui sont pris en cure. En présence d'une infection à Chlamydia, les céphalosporines sont indiquées.
La durée du cours d'utilisation est importante ; en moyenne, les antibiotiques sont pris pendant au moins 3 à 4 semaines pour prévenir les rechutes de la maladie. Parfois, le médecin poursuit le traitement plus longtemps, en associant des antibiotiques à des analgésiques pour soulager la douleur.
Le traitement par antibiotiques est effectué en tenant compte des règles suivantes :
- Une culture bactérienne est nécessaire pour déterminer la sensibilité des micro-organismes au médicament.
- Les effets secondaires et les contre-indications des médicaments sont pris en compte.
- Ils tiennent compte du traitement précédent, du moment où il a eu lieu, des moyens utilisés et du résultat.
La nécessité de méthodes de traitement supplémentaires est déterminée par le médecin traitant ; il ne faut pas oublier que dans les formes aiguës de prostatite, le massage est contre-indiqué, car il provoque la propagation d'une infection bactérienne dans tout le corps, suivie d'une bactériémie et d'une septicémie.
Traitement de la forme chronique
Il est important de se rappeler qu'il est en principe impossible de se débarrasser rapidement de la chronicité, la maladie s'est développée au fil des années et même les médecins dans leur domaine ne peuvent pas la détruire en quelques semaines ; vous n'avez pas besoin de croire sur parole ceux qui ont guéri la maladie en 2-3 jours. Le traitement vise à arrêter la source de l'infection, à restaurer l'immunité chez les hommes et le fonctionnement de la prostate, ainsi qu'à prévenir les exacerbations - cela prend du temps.
La durée de l'antibiothérapie dure de 4 à 12 semaines ; si le traitement est faible, le traitement est poursuivi. Le plus souvent, les médicaments antibactériens sont prescrits en association avec d'autres médicaments anti-inflammatoires. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale avec excision partielle ou complète de la prostate est proposée.
Aucune bactérie ni symptôme
Une différence caractéristique entre les thérapies est l’absence d’antibiotiques ; sans présence de microflore pathogène, ils ne sont tout simplement pas nécessaires. Mais parfois, les experts prescrivent un traitement médicamenteux de courte durée, de 2 à 4 semaines.
Le traitement de la prostatite abactérienne repose sur l’utilisation de méthodes physiothérapeutiques : ionophorèse, ultrasons, thérapie au laser, rayonnement électromagnétique et thérapie symptomatique avec renforcement du système immunitaire du patient.
Les changements de régime alimentaire et de mode de vie constituent également la base du traitement de la prostatite non bactérienne ; les bains et les alpha-bloquants sont indiqués.
La prostatite sans symptômes est difficile à identifier ; la méthode PSA est utilisée pour le diagnostic, suivie d'une cure d'antibiotiques de 2 semaines comme traitement. Après cela, le traitement symptomatique est sélectionné individuellement.
En général, le traitement de tout type de prostatite est un phénomène à long terme et pas toujours agréable pour le patient. En plus des désagréments physiques, un homme souffre psychologiquement, car la partie la plus précieuse de son corps est affectée : la partie intime. Les avis de ceux qui ont guéri la maladie montrent que seul le strict respect des instructions du médecin, associé à des changements de régime et de mode de vie, porte ses fruits. Le prix d'une attitude frivole à l'égard du traitement est très élevé - un homme perd non seulement sa santé, mais toute sa vie, son caractère et ses relations avec les autres changent. Pour éviter cela, il est nécessaire de surveiller la santé de la prostate et d'éliminer les causes du développement de la maladie.